עצם ירך קצרה

במסגרת בדיקות האולטראסאונד שמבוצעות במהלך הריון, יתכן שיופיע ממצא של עצם ירך קצרה. מדובר בממצא שכיח שבו נראה קיצור קל של הירכיים של העובר, בהשוואה לנורמה לאותו גיל היריון.

ממצא זה מהווה סמן רך להפרעות כרומוזומליות, בייחוד לתסמונת דאון. מדובר בממצא שכיח יחסית, הנמצא בכ- 5% מהעוברים הבריאים. כמו כן, ברוב רובם של המקרים אין מדובר בגמדות או בעיוות של הרגליים, אלא בקיצור קל ביותר, שלא משפיע על הגדילה הסופית, ולפיכך, אין מקום לדאגת יתר של ההורים.

במקרים קיצוניים, כאשר ישנו קיצור ירך משמעותי עולה החשד להפרעות גמדות, שהן הפרעות בהתפתחות העצמות (נקראות גם Skeletal Dysplasia). במקרים נדירים אילו, בני הזוג מופנים להמשך בירור ובדיקות נוספות הכוללות בין השאר מדידה של כל העצמות הארוכות של העובר, הערכה של גובה ההורים והפרופורציה של עצמותיהם, ועוד.

בכל מקרה כאשר נצפה ממצא של עצם ירך קצרה, יש לעקוב אחר גדילת העובר בהמשך ההריון בבדיקות אולטראסאונד, על מנת לוודא שאין האטה בגדילה ואין החמרה של הממצא. ברוב המקרים, לא תהיה החמרה ולא יהיה צורך בהמשך בדיקות ובירורים.

עצם ירך קצרה – מה משמעותה?

עצם ירך קצרה מעלה את הסיכון הסטטיסטי לתסמונת דאון פי 3 לערך. זאת אומרת, שבמידה והודגם ממצא זה, הסיכון לתסמונת דאון שהתקבל בבדיקות קודמות עולה בערך פי 3. לדוגמה, אם הסיכון של האישה היה לפי בדיקת טרימסטר ראשון 1:6000, במידה ונראה עצם ירך קצרה בסקירת מערכות מוקדמת או מאוחרת, הסיכון עולה ל- 1:2000 בערך. ניתן להשוות זאת לרמזור אדום שנדלק ואומר לנו לבחון מחדש את הסיכון לתסמונת דאון. אם עדיין הסיכון המשוקלל הינו נמוך, ניתן להמשיך בהריון כמתוכנן ולבצע את בדיקות המעקב השגרתיות.

מה עושים במידה והסיכון להפרעה כרומוזומלית הינו גבוה?

אם בעקבות מציאת ממצא זה הסיכון להפרעה כרומוזומלית קפץ, והינו משמעותי כעת, או שהתגלה סמן רך נוסף לתסמונת כרומוזומלית, נשקול לבצע בדיקת מי שפיר, שתאמר לנו באופן חד משמעי האם מדובר בעובר אם תסמונת דאון, או שלא. וכאמור, אסור לשכוח כי רוב התינוקות שנולדים עם עצם ירך קצרה הם בריאים ושלמים.

ד"ר חגית בריס – המנהלת הרפואית של פורטל תנוק להריון ולידה, סגנית מנהל מכון רקנאטי לגנטיקה במכון הרפואי רבין, בית החולים בילינסון.

מידע על בדיקות אולטראסאונד

רשימת בדיקות הריון