בדיקת סקר GCT-Glucose challenge test
בסוכרת הריון מבוצעת בין השבוע ה-24 לשבוע ה-28 להיריון. הבדיקה מתחילה בשתייה של תמיסה המכילה 50 גרם סוכר (הבדיקה לא מתבצעת בצום).
שעה לאחר מכן תבוצע בדיקת דם, ואם ריכוז הגלוקוז בדם יהיה גבוה מ-140 מ"ג לדצ"ל, יהיה עליה לעבור בדיקת המשך, הכוללת שתייה של תמיסה המכילה מאה גרם סוכר (OGTT).
בניגוד לבדיקת OGCT שבה מודדים את רמת הגלוקוז בדם פעם אחת בלבד (שעה לאחר צריכת הסוכר), בבדיקת ההמשך, מודדים את רמת הגלוקוז בדם ארבע פעמים: בצום, שעה לאחר צריכת הסוכר, שעתיים לאחר צריכת הסוכר ושלוש שעות לאחר צריכת הסוכר.
הערכים התקינים של הבדיקה הם עד 95 מ"ג לדצ"ל (בצום), עד 180 מ"ג לדצ"ל (שעה לאחר צריכת הסוכר), עד 155 מ"ג לדצ"ל (שעתיים לאחר צריכת הסוכר) ועד 140 מ"ג לדצ"ל (שלוש שעות לאחר צריכת הסוכר). האבחנה של סוכרת הריונית מחייבת שתי תוצאות לא תקינות לאחר צריכת הסוכר או ערך לא תקין של גלוקוז בצום.
כפי שניתן להבין, בדיקת GCT היא בדיקת סקר בלבד ולא בדיקה אבחנתית. המשמעות היא שתוצאה של יותר מ-140 מ"ג לדצ"ל בבדיקה, לא מעידה בהכרח על כך שהנבדקת חולה בסוכרת הריונית, אך בהחלט מגדילה את החשש לכך.
באילו מקרים מבצעים OGTT ללא GCT?
כל נבדקת עם ריכוז גלוקוז בדם של 140 מ"ג לדצ"ל ומעלה בבדיקת GCT, צריכה לעבור בהמשך בדיקת OGTT. אך חלק מהנשים מקבלות הנחיות לעבור בדיקת OGTT מבלי שעברו כלל בדיקת GCT. זאת כיוון שישנן נשים הנמצאות בקבוצת סיכון לסוכרת הריונית.
הכוונה היא בין היתר לנשים שסובלות מריבוי מי שפיר, נשים הנושאות ברחמן עובר גדול לגיל ההיריון, נשים שסבלו בהריון או בהריונות קודמים מסוכרת הריונית ונשים שיש להן קרוב משפחה (מדרגה ראשונה) החולה בסוכרת.
אבחון סוכרת ללא בדיקת GCT וללא בדיקת OGTT
בחלק מהמקרים, אשה נכנסת להריון כשכבר יש לה סוכרת, ועוד לפני שעברה את בדיקות האבחון הדרושות. במקרים אחרים, הסוכרת מאובחנת כבר במפגש הראשון של האישה ההרה עם מערכת הרפואה. הסוכרת מאובחנת אם מתקיים אחד מהתנאים הבאים:
ריכוז גלוקוז בדם בצום של 126 מ"ג לדצ"ל ומעלה, רמת המוגלובין A1c של 6.5% ומעלה או ריכוז גלוקוז בדם במדידה אקראית של 200 מ"ג לדצ"ל ומעלה (המאושרת לאחר מכן בבדיקת המוגלובין A1c או בדיקת גלוקוז בצום). בכל המקרים הנ"ל, ניתן בהחלט לוותר על בדיקת GCT, שכן המחלה אובחנה מבעוד מועד.